แบบสอบถามความพึงพอใจ
 
 
 

แจ้งเรื่องร้องเรียนการทุจริตและประพฤติมิชอบของเจ้าหน้าที่
การร้องเรียนทุจริต
กรุณาให้ข้อมูลที่ชัดเจน เพื่อประโยชน์ของท่าน
ข้อมูลผู้กล่าวหาร้องเรียน
ชื่อ-นามสกุล
หมายเลขบัตรประชาชน
ใส่เฉพาะตัวเเลข 13 หลัก เช่น 1222233333445
ที่อยู่
E-mail
หมายเลขโทรศัพท์
ข้อมูลผู้ถูกกล่าวหาร้องเรียน
ชื่อ-นามสกุล
ตำแหน่ง
สังกัดหน่วยงาน
จังหวัด
รายละเอียด
**หมายเหตุ**
เพื่อเป็นการคุ้มครองสิทธิของผู้ร้องเรียน องค์การบริหารส่วนตำบลนาข้าวเสีย จะปกปิดชื่อ ที่อยู่ หรือข้อมูลใดๆ ที่สามารถระบุตัวผู้ร้องเรียนหรือผู้ให้ข้อมูลได้ และเก็บข้อมูลของผู้ร้องเรียนหรือผู้ให้ข้อมูลไว้เป็นความลับ โดยจำกัดเฉพาะผู้ที่มีหน้าที่รับผิดชอบบในการดำเนินการตรวจสอบเรื่องร้องเรียนเท่านั้น ที่สามารถเข้าถึงข้อมูลดังกล่าวได้
ในกรณีที่มีการร้องเรียน องค์การบริหารส่วนตำบลนาข้าวเสีย จะกำหนดมาตรการคุ้มครองผู้แจ้งเบาะแสหรือผู้ร้องเรียน พยาน และบุคคลที่ให้ข้อมูลในการสืบสวนหาข้อเท็จจริงไม่ได้ได้รับความเดือดร้อน อันตรายใดๆ หรือความไม่ชอบธรรม อันเกิดมาจากการแจ้งเบาะแส การร้องเรียน การเป็นพยาน หรือการให้ข้อมูล
ทั้งนี้ ผู้ได้รับข้อมูลจากการปฏิบัติหน้าที่ที่เกี่ยวข้องกับเรื่องร้องเรียน มีหน้าที่เก็บรักษาข้อมูล ข้อร้องเรียนและเอกสารหลักฐานของผู้ร้องเรียนและผู้ให้ข้อมูลไว้เป็นความลับ ห้ามเปิดเผยข้อมูลแก่บุคคลอื่นที่ไม่มีหน้าที่เกี่ยวข้อง เว้นแต่เป็นการเปิดเผยตามหน้าที่ทีกฎหมายกำหนด
 

1. ข้อมูลผู้กล่าวหา/ร้องเรียน/ขอความเป็นธรรม

ชื่อ-นามสกุล ผู้กล่าวหา * :
ที่อยู่ ผู้กล่าวหา * :
เบอร์โทร ผู้กล่าวหา * :

2. ข้อมูลผู้ถูกกล่าวหา/ผู้ถูกร้องเรียน

ชื่อ-นามสกุล ผู้ถูกกล่าวหา * :
ตำแหน่ง ผู้ถูกกล่าวหา * :
เบอร์โทร ผู้ถูกกล่าวหา * :

3. ข้อกล่าวหา พฤติการณ์จากคำกล่าวหา/ร้องเรียน

ข้อกล่าวหา/ร้องเรียน และพฤติการณ์ *

4. วัน เวลา และสถานที่เกิดเหตุ

วัน เวลา และสถานที่ *

   

5. พยานหลักฐานประกอบ

หลักฐานประกอบ : ไฟล์ไม่เกิน 2 Mbytes **** (แนบไฟล์สกุล .pdf .doc .gif .jpg .png )

ไฟล์แนบ 1 ** :
ไฟล์แนบ 2 ** :
ไฟล์แนบ 3 :
 
 
 
 
 
รหัสส่งข้อมูล :